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CIRURGIAS DE CÓRNEA
 

Transplante Penetrante de Córnea

É a técnica mais antiga de transplante. Todas as camadas da córnea são substituídas, proporcionando boa visão, entretanto, apresenta riscos maiores de rejeição, glaucoma secundário, descolamento de retina, catarata e astigmatismo elevado pós-operatório, quando comparado às técnicas lamelares de transplante de córnea. O uso do laser de femtosegundo pode ser utilizado para esta técnica, reduzindo o astigmatismo pós-operatório e aumentando a resistência do globo a possíveis traumas. Atualmente esta técnica vem sendo progressivamente menos realizada, sendo reservada para alterações que afetem todas as camadas da córnea.

 

Transplantes Lamelares de Córnea

São técnicas mais modernas de transplante. Nesses tipos de transplantes de córnea apenas as camadas da córnea que apresentam alterações são substituídas. Apresentam menores riscos cirúrgicos que a técnica penetrante e frequentemente reabilitação visual mais rápida. Em alguns casos também é possível utilizar o laser de femtosegundo com o objetivo de reduzir o astigmatismo gerado pela sutura.

Transplante Lamelar Anterior: É a técnica de escolha atualmente para o tratamento de pacientes com ceratocone e com outras doenças que acometam as camadas mais superficiais da córnea.

Transplante Lamelar Posterior: É a técnica de escolha atualmente para a maioria das doenças que afetam a camada mais profunda da córnea (ceratopatias bolhosas e Distrofia de Fuchs). A rejeição endotelial ocorre numa taxa menor quando comparamos com o transplante penetrante de córnea, assim como as outras taxas de complicação. O DMEK é a modalidade mais avançada e permite recuperação anatômica e visual mais rapidamente.

 

Transplante de Limbo

Essa técnica de cirurgia é utilizada nos casos em que o paciente apresente insuficiência límbica, geralmente associada a casos de queimadura ocular.
 

Implante de Segmento de Anel Intracorneano

É a técnica de escolha para portadores de ceratocone ou ectasias corneanas após cirurgia refrativa, quando não é possível adaptação satisfatória de lentes de contato. Também pode ser indicada para diminuir o astigmatismo após transplante de córnea. A cirurgia permite diminuição da curvatura central e regularização topográfica. Na maioria dos casos o resultado permite uma melhor acuidade visual com ou sem óculos. Em alguns casos permite que o paciente migre de uma adaptação de lentes rígidas para gelatinosas. O uso do laser de femtosegundo pode ser utilizado para esta técnica, diminuindo o tempo cirúrgico e aumentando a previsibilidade do resultado.
 

Crosslinking do Colágeno Corneano

É a técnica de escolha para portadores de ceratocone que estão apresentando progressão ou para pacientes que apresentam ectasia após cirurgia refrativa. O procedimento permite diminuição da progressão ou até mesmo estabilização pelo fato de aumentar a rigidez da córnea. Na maioria dos casos existe uma pequena melhora na curvatura, apesar de este não ser o principal objetivo.

 

Topoplastia

Esta técnica é indicada em pacientes que fizeram transplante de córnea com sucesso anatômico e que apresentam baixa visão devido ao astigmatismo muito alto e/ou irregular. Frequentemente estes pacientes têm dificuldade na adaptação com óculos e/ou lentes de contato. A cirurgia pode ser realizada com o laser de femtosegundo, criando incisões relaxantes e ocasionalmente as associando com suturas. Na maioria dos casos o efeito é a diminuição do astigmatismo e a regularização topográfica.
 

Cirurgia Refrativa Corneana com Laser

Lasik
Esta modalidade cirúrgica permite correção de grande parte das ametropias (miopia, astigmatismo e hipermetropia). O procedimento consiste na confecção de um flap (um corte lamelar na córnea) através de um microcerátomo (lâmina) ou através do laser de femtosegundo(dissecção do tecido através da criação de microbolhas), posteriormente ocorre o levantamento do flap e a aplicação do excimer laser com o objetivo de alterar a curvatura central da córnea. O reposicionamento do flap ocorre logo em seguida, sem a necessidade de suturas.

PRK
Neste procedimento não há confecção de um flap (um corte lamelar na córnea). Inicialmente, o epitélio da córnea (camada de células mais superficial) é removido e em seguida, o excimer laser é aplicado com o objetivo de alterar a curvatura central da córnea. A principal vantagem desta técnica é a não existência de flap, conferindo maior segurança ao procedimento. Por isso, sua indicação deve ser discutida em pacientes com maior risco de trauma ocular, como praticantes de esportes radicais ou lutas marciais.

 
 
 
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